早产会增加妇女一生中缺血性心脏病的长期风险

根据今天发表在《华尔街日报》上的一项研究，在怀孕第37周之前分娩的妇女，一生中罹患缺血性心脏病(IHD)的风险增加，而不受其他危险因素(例如BMI或吸烟)的影响。美国心脏病学院。研究发现，生殖史应常规纳入女性心血管风险评估中。

在美国，每年约有9.6%的分娩发生早产，定义为少于37周的任何分娩。已发现早产的妇女未来患高血压，糖尿病和高脂血症的风险增加，而高血压，糖尿病和高脂血症是IHD的巨大风险因素。尽管先前的研究表明早产与IHD的未来风险之间存在关联，但是对于妇女在其整个生命过程中IHD的长期风险以及它们随妊娠持续时间的变化方式仍不清楚。此外，尚未评估共有的家族(遗传和/或环境)因素相对于早产对IHD发展的直接影响的相对贡献。这是第一项评估未测家庭因素对早产与IHD未来孕妇风险之间关联的潜在影响的研究。

研究人员使用了瑞典医学出生登记处，其中几乎包含了瑞典分娩的所有产前和出生信息，以检查1973-2015年之间长达43年的随访的分娩妇女的IHD风险的长期变化。 。研究人员鉴定并研究了在评估期内单胎分娩的2189190名妇女。在所有1,188,730名妇女(54.3%)中，至少有一名单胎分娩的姐妹中进行了同胞分析。观察到的妊娠持续时间包括六组：极早(22-27周)，极早(28-33周)，早早(34-36周)，早(37-38周)，足月(39- 41周，研究的参考组)和足月(42周或以上)。此外，前三组被合并以提供早产风险摘要。

在4750万人年的随访中，有49,955名(2.3%)妇女被诊断出患有IHD。分娩后的十年中，经其他先兆子痫，糖尿病，高BMI和吸烟的母亲因素调整后，早产或极早产的妇女患IHD的风险是足月妇女的约2.5倍至4倍。 。早期分娩也与IHD风险增加(约1.4倍)相关。这些风险随后有所下降，但即使在分娩后30-43年仍显着升高。同胞分析的结果表明，这些发现并非归因于家庭中共同的遗传或环境因素。

研究的首席研究员，芒特州伊坎医学院家庭医学和社区健康教授Casey Crump博士说：“早产现在应该被认为是整个生命过程中IHD的独立危险因素。”纽约的西奈半岛。“对妇女的心血管风险评估应常规包括涵盖早产和其他妊娠并发症的生殖史。有早产史的妇女可能需要及早采取预防措施，以减少其他IHD危险因素，包括肥胖，缺乏运动和吸烟以及长期定期监测以及时发现和治疗IHD。”

该研究有几个局限性，包括无法获得详细的临床数据来验证IHD诊断。关于门诊诊断的信息直到2001年才提供，导致IHD的报告不足。怀孕期间产妇吸烟，BMI或其他IHD危险因素等不完全控制的混杂因素的可能性，可能会影响结果。由于这项研究仅限于瑞典，因此它需要在其他国家(包括种族不同的人群)中进行复制，以探索研究结果的潜在异质性。

Anne Marie说：“早产与未来CVD风险之间的关系一直难以与遗传，行为或社会因素等潜在混杂因素区分开，这项研究的一项优势是通过纳入同胞分析来克服这一局限性。”波士顿儿童医院/百翰医院和妇产科医院的波士顿成人先天性心脏病计划主任瓦伦特(Valente)医师在随附的社论中发表评论。“同胞分析显示，早产妇女的IHD风险较高，这表明共同的遗传或环境因素并非与IHD相关的基础。新颖的结果呼吁采取行动，进一步发展心血管疾病领域产科。”